Il est recommandé que, lors de la première visite chez l'andrologue, le patient vienne accompagné de son épouse afin de fournir les informations les plus pertinentes sur les différents facteurs liés à son infertilité.
Les aspects cliniques de base seront évalués et d'autres études complémentaires seront menées. Une fois le diagnostic établi, l'andrologue pourra déterminer le traitement approprié afin d'améliorer ou de normaliser le sperme. Si cela n'est pas possible, le recours aux techniques de procréation assistée sera envisagé.
Lors de la première consultation, l'andrologue réalisera une étude de base consistant en :
1. Antécédents cliniques
Un questionnaire complet sur les antécédents cliniques et familiaux est obtenu. Le médecin posera des questions sur l'âge, la profession, l'état émotionnel du patient, les maladies subies pendant l'enfance et par la suite, la présence d'allergies, le tabagisme, l'abus de drogues et d'alcool, la fréquence des rapports sexuels, etc.
2. Examen physique
Cette exploration permet d'obtenir une grande quantité de données très utiles et, dans de nombreux cas, le diagnostic définitif. Pour ce faire, un premier examen général est réalisé pour analyser les caractères sexuels secondaires, c'est-à-dire la répartition et la quantité de poils faciaux, axillaires, pectoraux et pubiens, l’aspecte de la glande thyroïde et palpation mammaire.
Ensuite, un examen génital est effectué, en observant s'il existe d'éventuelles lésions dermatologiques ou d'autres anomalies. La taille, la forme, la consistance et l'emplacement des testicules sont évalués pour exclure diverses anomalies pouvant entraîner une baisse de la production de spermatozoïdes. La palpation est également utilisée pour détecter la présence éventuelle de varices testiculaires pouvant provoquer une varicocèle. Enfin, un toucher rectal est réalisé pour évaluer l'état de la prostate.
3. Évaluation du sémiogramme
Le sperme peut présenter de grandes variations biologiques chez un même individu et, pour cette raison, il est conseillé d'effectuer au moins deux analyses de l'éjaculat à des jours différents.
Les résultats obtenus à partir de l'analyse du sémiogramme serviront soit à approfondir la qualité du sperme, avec des tests diagnostiques complémentaires, soit à examiner d'éventuelles causes féminines d'infertilité, afin d'établir un diagnostic et un traitement ultérieur.