Azoospermia

Azoospermia

Il existe des hommes qui présentent stérilité en raison de l’absence de spermatozoïdes dans l’éjaculat. C’est ce qui est appelé Azoospermie. Il y a deux types d’Azoospermie: Azoospermie obstructive ou non excrétoire et Azoospermie non obstructive ou sécrétoire.

Azoospermie obstructive ou excrétoire: Il s’agit de patients qui présentent les voies séminales gravement endommagées, avec agénésie de déférentes et/ou épididyme et des obstacles épididymaires. Ils ne présentent pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat mais les présentent au niveau de l’épididyme et du testicule. La seule possibilité dans ces cas est d’effectuer une microaspiration de spermatozoïdes épididymaires (MESA) ou d’effectuer une biopsie testiculaire (TESE) pour obtenir des spermatozoïdes et du pouvoir réaliser une ICSI.

Azoospermie non obstructive ou sécrétoire: Il s’agit de patients qui présentent des dommages au niveau du processus de spermatogenèse dans les testicules, c’est-à-dire, qu´il n’y a pas de spermatozoïdes dans l’éjaculat et parfois même pas dans les testicules puisqu’il existe un échec de formation de spermatozoïdes. Selon le niveau où se trouve le blocus de la maturation spermatique on pourra trouver de différentes cellules germinales comme les spermatogonies, les spermatozytes et les spermatides, qui sont des cellules immatures. Dans quelques cas même les cellules immatures mentionnées n’existent non plus, en présentant seulement des cellules de Sertoli.

Méthodologie:
On réalisera une biopsie testiculaire quand il faudra recourir aux spermatozoïdes testiculaires pour obtenir une fécondation (TESE). On effectuera seulement la microinjection de spermatides ou de cellules spermatiques immatures (ROSI ou ELSI), dans l’ovocyte, quand il n’existe pas la possibilité d’obtenir le spermatozoïdes ni dans l’éjaculat, ni dans la biopsie testiculaire. Dans ce dernier cas, on essayera de cultiver in vitro et dans un milieu adéquat, les biopsies testiculaires afin de pouvoir obtenir des spermatozoïdes ou des formes spermatiques le plus évoluées possibles.

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